Диафрагмальная грыжа
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ - AESTNETICSURGERY.ru
Диафрагмальные грыжи - выпячивание органов брюшной полости в грудную через дефект в диафрагме.
Диафрагмальные грыжи могут быть истинные и ложные.
-
истинные - мешковидное выпячивание в грудную полость истонченной диафрагмы. Грыжевой мешок при данной форме грыжи состоит из истонченной диафрагмы, листка брюшины и висцеральной плевры, бывает редко.
-
ложные -не имеют грыжевого мешка, а органы брюшной полости проникают в грудную через расширенное естественное отверстие или эмбриональный дефект в диафрагме.
Изъяны диафрагмы бывают различного размера - от небольших до полного отсутствия купола диафрагмы. В зависимости от величины отверстия в грудную полость перемещаются селезенка, желудок, петли кишок, левая доля печени. Эти органы сдавливают легкое и смещают органы средостения, причем сердце не только смещается, но и ротируется вокруг продольной оси, при этом натягиваются и деформируются полые вены.
Врожденная диафрагмальная грыжа - еще внутриутробно происходит перемещение органов брюшной полости в грудную через дефект в диафрагме. При этом воротами для грыжи обычно служит пищеводное отверстие диафрагмы, т.е. то место, через которое из грудной полости в брюшную проходит пищевод. Грыжевой мешок при этом, как правило, содержит только желудок.
Приобретенная грыжа, например, травматические, встречаются в области купола диафрагмы и в поясничной части. Эти места самые незащищенные и самые слабые.
Встречается у новорожденных также релаксация диафрагмы, возникающая в результате повреждения диафрагмального нерва во время родов.
Признаки диафрагмальной грыжи появляются сразу после рождения, это:
- одышка;
- распространенный цианоз;
- втяжение межреберных промежутков;
- тахикардия.
Причины диафрагмальной грыжи:
- процессы, увеличивающие давление в брюшной полости и вызывающие образование дефектов в диафрагме:
- травма брюшной стенки;
- истощение или ожирение;
- высокие физические нагрузки;
- беременность;
- поднятие больших тяжестей;
- хронический кашель и даже чихание;
- склонность к запорам;
- затруднение мочеиспускания.
Обычно грыжи диафрагмы имеют в основном левостороннее местонахождение, сердце смещается вправо и тоны его лучше выслушиваются над правой половиной грудной клетки. Иногда над поверхностью грудной клетки можно выслушать перистальтические шумы кишечника, резко усиливающиеся после кормления.
У взрослого человека не встречаются правосторонние диафрагмальные грыжи, т.к. этому противодействует наличие печени.
Риск повторной диафрагмальной грыжи невелик и составляет 1—2%. При попытке оценить распространенность по полу выяснилось, что врожденная диафрагмальная грыжа чаще встречается у мужчин.
Диагностика грыжи достаточно проста и основана на рентгенологическом обследовании желудка с помощью рентгеноконтрастного вещества (бариевый завтрак).
Лечение диафрагмальных грыж только оперативное. Если грыжа определена еще в родильном отделении, то обычно показана экстренная операция в родовом зале. У взрослых оперативное вмешательство чаще плановое, но при признаках ущемления грыжевого содержимого также показана экстренная операция.
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ: +7 (495)66-44-888
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ
|
