Грыжа белой линии живота
Описание и разновидности грыжи
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ - AESTNETICSURGERY.ru
Белая линия живота - плоская утолщенная сухожильная полоса, образованная перекрестом с правой и левой сторон пучков апоневрозов (плотных коллагеновых волокон) широких мышц живота. Белая линия живота располагается по средней линии передней брюшной стенки и соединяет прямые мышцы живота от лонного сочленения до мечевидного отростка грудины. В нормальном состоянии ее ширина составляет от 1 до 2,5см, ниже пупка белая линия сужается до 0,2-0,3см, у женщин максимально расширяется чуть выше пупка, у мужчин посредине. Грыжи белой линии живота составляют 3-12% от всех грыж передней брюшной стенки. Это заболевание чаще встречается у мужчин 20-30 летнего возраста, очень редко наблюдается в детском возрасте (в основном у детей старшего возраста). Грыжевое выпячивание выходит через щели в сухожильных волокнах белой линии живота, через которые в норме выходят нервы и сосуды.
Грыжевые ворота могут быть овальной, ромбовидной или округлой формы, их диаметр колеблется от 1 до 12см, но чаще всего бывают достаточно узкими - не превышают 5-6см, что увеличивает риск ущемления.
Грыжи могут быть врожденными или приобретенными.
Врожденные - анатомические особенности белой линии живота, характеризующие широкими промежутками между её волокнами.
Приобретенные - это слабость соединительной ткани, в результате которой под действием провоцирующих факторов, вызывающих повышение внутрибрюшного давления (запоры, беременность, ожирение, тяжелые физические нагрузки и другое) происходит расхождение прямых мышц живота, растяжение белой линии живота и соответственно растяжение и увеличение межволоконных промежутков.
По нахождению грыжи белой линии разделяются на:
У пациентов при грыже наблюдается дискомфорт и чувство давления в подложечной области. И уже на начальной стадии сопровождется болевым эффектом - из-за сдавления и ущемления предбрюшинной клетчатки, собственно белой линии живота и брюшины.
Эпигастральные грыжи - формируются в верхней части белой линии живота. Диагноз эпигастральной грыжи трудно поставить сразу. Особенно это касается полных людей. Грыжа, без видимых признаков, может проявляться диспепсическими расстройствами (тошнота, метеоризм, запоры) и болью в верхних отделах живота, особенно при натуживании и резких движениях. На начальном этапе эпигастральной грыжи выпячивается предбрюшинный жир в виде липомы через щелевидные дефекты апоневроза. Затем образуется грыжевой мешок, в который при дальнейшем прогрессировании процесса попадает часть сальника или участок стенки кишки. Очень часто диагноз при этом типе грыжи устанавливают только после ущемления, так как в начале болезни грыжевое выпячивание может, не выходить за пределы апоневроза и не сопровождаться никакими жалобами. Если бессимптомное течение заболевания заканчивается ущемлением, то данное осложнение приводит к большой экстренной операции. При небольших грыжах операция возможна под местной анестезией и вполне применима пластика местными тканями. В случае грыж белой линии живота средних и больших размеров специалисты отдают предпочтение «ненатяжной» герниопластике.
Нередко грыжи белой линии живота сочетаются с расхождением или расщеплением прямых мышц живота на всем протяжении от пупка до нижнего края грудины (называемое диастазом). Диастаз может распространяться и ниже пупка, переходя в пупочную грыжу. В таких ситуациях при операции целесообразно сразу ликвидировать оба заболевания.
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ: +7 (495)66-44-888
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ
|
