Паховая грыжа
Виды и лечение паховой грыжи
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ - AESTNETICSURGERY.ru
Паховая грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал.
Паховая грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием в паховой области и болями различной интенсивности (особенно при физическом напряжении). Лечением паховой грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.
Паховые - грыжи, которые локализируются в паховом канале. Паховый канал это промежуток треугольной, щелевидной или веретенообразной формы, в котором у мужчин располагается семенной канатик, у женщин – круглая связка матки. Треугольная форма пахового промежутка свидетельствует о слабости паховой области. Причина возникновения паховых грыж – в особенностях анатомического строения пахового канала. От лобковой кости до передней верхней подвздошной кости проходит, так называемая, паховая связка. Параллельно и приблизительно на один поперечный палец выше паховой связки и располагается паховый канал. Протяженность его меньше длины паховой связки. Верхней границей пахового канала служит апоневроз (сухожильная часть) наружной косой мышцы живота, который образует наружное паховое кольцо, служащее для связи пахового канала с мошонкой. Непосредственно под наружной косой мышцей живота располагается внутренняя косая мышца. Волокна внутренней косой мышцы окружают структуры семенного канатика и проходят в виде шнура в паховом канале. Задняя стенка пахового канала образовано поперечной мышцей живота и поперечной фасцией. Под этим слоем располагается брюшина. Внутреннее паховое кольцо является высшей точкой пахового канала и соединяет паховый канал с брюшной полостью. У женщин через внутреннее паховое кольцо из брюшной полости выходит круглая связка матки, у мужчин - семенной канатик, артерия яичка и две или три вены яичка.
Симптомы паховой грыжи:
-
чувство тяжести в животе;
-
появление в паховой области меняющегося в размерах вздутия, исчезающего в лежачем положении;
-
возникновение боли в области грыжи после поднятия тяжестей или напряжения;
-
чувство неудобства при ходьбе.
Паховые грыжи у мужчин наблюдаются гораздо чаще, чем у женщин. Это также связано с особенностями строения пахового канала: у женщин он несколько уже и длиннее, чем у мужчин, чаще имеет щелевидную форму, лучше укреплён мышцами.
Приобретенные паховые грыжи различаются в зависимости от того, где ослаблена стенка брюшной полости на прямые и косые.
Прямая паховая грыжа - грыжевой мешок выпячивается через дно пахового канала, а при косой - через внутреннее паховое кольцо. Встречаются также грыжи, при которых в паховом канале одновременно обнаруживается два и более не связанных между собою грыжевых мешка с самостоятельными ведущими в брюшную полость грыжевыми отверстиями. Такие грыжи называют комбинированными. При скользящей паховой грыже одна из стенок грыжевого мешка образована прилежащим органом. Прямая паховая грыжа чаще бывает у пожилых людей. Грыжа редко опускается в мошонку, обычно бывает двусторонней. Грыжевое выпячивание округлой формы, располагается у медиальной части паховой связки.
Косая паховая грыжа - чаще встречается в детском и среднем возрасте. Такая грыжа обычно бывает односторонней и чаще всего опускается в мошонку.
Течение заболевания
Симптомы паховой грыжи могут проявиться неожиданно или развиться постепенно.
Паховые грыжи малых размеров могут не причинять никаких неудобств и болезненных ощущений. При длительном существовании грыжи, больших её размерах, а также при скользящих и рецидивирующих формах боль в нижних отделах живота или в паху беспокоят постоянно. Иногда она отдает в поясницу и крестец, возможны запоры. Чем больше грыжевое выпячивание, тем более значительные неудобства оно причиняет при ходьбе и физической работе, резко ограничивая трудоспособность. При скользящей грыже мочевого пузыря присоединяются учащённое мочеиспускание, рези в мочеиспускательном канале, боли над лобком, исчезающие после вправления грыжи. У пожилых больных нередко наблюдается задержка мочи.
Виды паховых грыж:
-
Косая грыжа — внутренние органы выходят через семенной канатик (семявыводящий проток, кровеносные и лимфатические сосуды, окруженные единой оболочкой), располагаясь внутри него. Косая грыжа бывает врожденной и приобретенной.
-
Прямая грыжа - внутренние органы выходят в паховый канал вне семенного канатика. Она бывает только приобретенной. Причина появления - слабость мышц и связок.
-
Комбинированная грыжа - характеризуется тем, что у пациента на одной стороне имеется два или три отдельных грыжевых мешка, не сообщающихся между собой и представляющих прямые и косые грыжи. Или их сочетание.
Осложнения паховой грыжи:
-
ущемление паховой грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
-
ишемический орхит – воспаление яичка;
-
копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике;
-
воспаление грыжи.
Неотложная помощь требуется при ущемлении паховой грыжи и появлении следующих симптомов:
-
тошнота, рвота;
-
кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
-
быстро нарастающая боль в паху или мошонке;
-
грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.
Под действием повышенного внутрибрюшного давления в паховом канале образуется дефект (грыжевые ворота), в который выходит грыжа. Этому могут способствовать слабость мышц и связок живота, а также следующие факторы риска:
-
хронический кашель, например кашель курильщика;
-
избыточный вес;
-
запоры;
-
беременность;
-
частый подъем тяжестей;
-
частое чихание, например, вследствие аллергии.
Метод лечения паховых грыж – хирургическая операция. На первом этапе операции формируют доступ к паховому каналу, на втором - удаляют грыжевой мешок, на третьем этапе ушивают глубокое паховое кольцо до нормальных размеров, четвертым этапом является собственно пластика пахового канала.
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ: +7 (495)66-44-888
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ
|
