Диагностика и лечение паховых грыж
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ - AESTNETICSURGERY.ru – 2011
Лечение паховой грыжи осуществляется хирургическим путем. Результативного консервативного лечения паховой грыжи не существует. Такие мероприятия, как соблюдение диеты и ношение бандажа не обеспечивают положительную динамику и могут использоваться лишь в качестве поддерживающих действий, препятствующих дальнейшему ее развитию в случае противопоказаний к операции грыжесечения.
При отсутствии существенных болей пациент часто не обращает внимания на грыжу и откладывает лечение на неопределенный срок. Почти всегда грыжа хорошо заметна и ее диагностика не представляет значительных трудностей, т.к. и симптомы и клиническая картина этого заболевания достаточно характерны.
В начале заболевания грыжа может не беспокоить пациента. Обычно боли усиливаются в вертикальном положении, когда увеличивается внутрибрюшное давление, а также при физической нагрузке. В начале кроме болей других признаков нет. Лишь в случае вовлечения в процесс мочевого пузыря (встречается крайне редко) возможна дизурия, т.е. затруднение мочеиспускания. Наличие болевого синдрома требует серьезного внимания, т.к. часто является признаком ущемления грыжи. При ущемлении возникают признаки кишечной непроходимости. На ущемление грыжи могут указывать выраженная тошнота, рвота, отрыжка, выраженная икота. При ущемлении тонкого кишечника рвота более выраженная и многократная, чем при ущемлении толстой кишки. Местно определяются признаки невправимости грыжи и ее болезненность. Перестает ощущаться грыжевой толчок при кашле. Наличие признаков ущемления требует срочной госпитализации и оперативного вмешательства, т.к. вправление грыжи в данной ситуации недопустимо. При попытке вправить ущемленную грыжу почти всегда происходит травмирование грыжевого содержимого, что может привести к серьезным последствиям. Невправленная ущемленная грыжа также грозит серьезными осложнениями, опасными для жизни.
На начальной стадии определить грыжу сложно, пока она не прощупывается или с трудом определяется другими методами. Часто единственным способом диагностики является сравнение пахового канала слева и справа для нахождения грыжевых ворот. Осмотр проводят в положении лежа, чтобы снять напряжение брюшной стенки. При обнаружении грыжевых ворот подтвердить диагноз можно симптомом кашлевого толчка. Выявление грыжи требует обязательного хирургического лечения, т.к. консервативных методов восстановления анатомической структуры для взрослых не существует, а у младенцев часто не требуют хирургического лечения лишь пупочные грыжи. Диагностика любой паховой грыжи проста. При осмотре пациента в паховой области наблюдается припухлость в виде шарика или овала под кожей, кожа не изменена. При отсутствии явных признаков грыжи натуживание дает появление грыжевого выпячивания. Большинство грыж в начальных стадиях развития являются вправимыми, что подтверждается при ощупывании в положении лежа. При ручном обследовании врач определяет не только наличие грыжевого мешка и его содержимого, но и наличие грыжевых ворот.
Лечение обычно плановое, но при наличии признаков ущемления требуется срочная госпитализация.
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ
|
